低氧血癥的診斷一般是以血氣分析的氧分壓為主,而在血氣分析測量空氣中正常呼吸的情況下,正常一般80-100mmHg,患者氧分壓在空氣中不吸氧的情況不會低于80mmHg,如果低于80mmHg,就可以診斷為低氧血癥,如果氧分壓低于60mmHg下,可以定為呼吸衰竭,需要尋找病因。
如果在60-80mmHg左右,可以單純吸氧,尋找低氧的原因,如果已經低于60mmHg,存在I型呼吸衰竭,說明患者的病情非常危重,需要對癥監管,治療之后低氧血癥才能糾正。如果單純氧分壓60-80mmHg之間,就可以調整吸氧量,還需要看二氧化碳分壓的情況,如果患者二氧化碳分壓值已經超過45mmHg,就需要低流量吸氧,如果是單純的低氧血癥的話,可以給予高流量吸氧,需要尋找一個病因,才能對癥處理。
低氧血癥的治療方法有哪些
病情分析:低氧血癥是血液中含氧不足,所以治療原則為及時給氧,改善因缺氧造成的嚴重并發癥,同時需進一步糾正水、電解質、酸堿平衡。藥物治療包括磷酸二酯酶抑制劑和支氣管解痙藥,同時低氧血癥可以鼓勵患者咳嗽、翻身拍背、纖支鏡吸痰來改善病情。
一、一般治療
1、保持呼吸道通暢:昏迷患者需要保持仰臥位,將其頭后仰,托起下頜,清除氣道內分泌物及異物。若以上方法不能奏效,建立人工氣道。
2、氧療:低氧血癥伴有高碳酸血癥,往往需要低濃度給氧,氧療裝置有鼻導管、鼻塞、面罩。
3、支持治療:包括維持水、電解質、酸堿平衡,予以營養支持、免疫調節,加強液體管理,保證血細胞比容、增加通氣量,給予有創或無創呼吸機。
二、藥物治療
1、磷酸二酯酶抑制劑:主要作用于起到平滑肌,通過松弛氣道平滑肌、抑制組胺釋放來治療低氧血癥,如氨茶堿。
2、支氣管解痙藥:主要通過解除支氣管痙攣來治療低氧血癥,如強的松。用藥時注意血藥濃度,吸煙者要酌情增加,而老年人、慢性腎功能不全者需酌情減少。其他可選用抗膽堿藥、β2受體激動劑,如沙丁醇等。
三、其他治療
低氧血癥可以鼓勵患者咳嗽、翻身拍背、纖支鏡吸痰來改善病情。
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