專家：優化B淋巴細胞白血病管理路徑，可全面提升CAR-T治療效果

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日前，在第四屆北京高博血液腫瘤免疫治療學術交流會上，中國藥科大學研究生導師潘靜指出，“對于B-ALL患者，CAR-T治療不是單一過程，而是一個需要貫穿全程的精細管理體系。從治療前的患者篩選和基因檢測，到治療中的靶點選擇，以及治療后的隨訪監測，每一個環節都至關重要。這不僅能夠提高患者的療效，同時也在很大程度上降低了復發的風險。” 潘靜強調，只有通過精準的個體化治療和全程管理，才能為每一位患者量身定制出最佳的治療路徑。

B-ALL患者在治療前，進行全面的風險分層是確保療效的重要步驟之一。研究表明，某些高危基因突變是導致患者復發的重要因素之一。因此，潘靜建議：“對于初治患者，規范性的化療是基礎治療，然而在此過程中，應及早進行基因篩查，尤其是對于那些攜帶高危基因突變的患者而言，這些突變可能會顯著增加CAR-T治療后的復發風險。”

在治療靶點的選擇上，隨著科技的不斷進步，靶向治療的多樣性和準確性也在逐步提高。CAR-T細胞的設計不僅需要針對B細胞表面的特定抗原(如CD19)，更重要的是要根據患者的具體基因特征選擇最適合的靶點。潘靜表示：“我們可以通過新靶點的研發，進一步優化CAR-T治療的效果，降低復發率。多靶點聯合治療或將成為未來治療B-ALL的重要策略。”

盡管CAR-T在B-ALL中的完全緩解率較高，但它并非是所有患者的終極治療手段。特別是在一些基因高危患者中，單一的CAR-T治療很難避免復發，因此橋接移植成為了這一部分患者的重要選擇。潘靜指出：“對于那些攜帶高危基因突變的患者，建議在CAR-T治療后進行橋接移植，以進一步鞏固治療效果。這一策略能夠在最大程度上減少復發幾率，提升患者的長期生存率。”